Σύνταξη Κλινικών Σημειώσεων
Οι κλινικές σημειώσεις είναι το αρχείο όσων συνέβησαν σε μια συνεδρία — φυλάσσονται στο προφίλ του πελάτη για μελλοντική αναφορά. Μπορείτε να τις γράφετε ελεύθερα ή να χρησιμοποιείτε ένα πρότυπο για να διατηρείτε την τεκμηρίωσή σας δομημένη και συνεπή.
Πού να Γράψετε μια Σημείωση
Υπάρχουν δύο τρόποι για να ξεκινήσετε μια σημείωση συνεδρίας:
Επιλογή Α — Από το προφίλ του πελάτη:
- Μεταβείτε στους Πελάτες στην πλαϊνή μπάρα
- Ανοίξτε το προφίλ του πελάτη
- Κάντε κλικ στην καρτέλα Σημειώσεις
- Κάντε κλικ στο + Νέα Σημείωση
Επιλογή Β — Από ένα ραντεβού στο ημερολόγιο:
- Κάντε κλικ στο ραντεβού στο ημερολόγιό σας
- Στο πλαίσιο λεπτομερειών, κάντε κλικ στο Προσθήκη Σημείωσης (ή Προσθήκη Σημείωσης Συνεδρίας)
- Αυτό ανοίγει τον επεξεργαστή σημειώσεων συνδεδεμένο με εκείνο το ραντεβού
[Στιγμιότυπο Οθόνης: Κουμπί «Προσθήκη Σημείωσης» στο πλαίσιο λεπτομερειών ραντεβού]
Ο Επεξεργαστής Σημειώσεων
Ο επεξεργαστής σημειώσεων έχει δύο μέρη:
1. Στοιχεία Σημείωσης
Στην κορυφή του επεξεργαστή, συμπληρώστε:
- Τίτλος — Μια σύντομη ετικέτα για αυτή τη σημείωση (π.χ. «Συνεδρία 12 – Αναθεώρηση Προόδου»)
2. Περιεχόμενο Σημείωσης
Η κύρια περιοχή γραφής χρησιμοποιεί έναν επεξεργαστή πλούσιου κειμένου όπου μπορείτε να:
- Γράφετε ελεύθερα ή να επικολλάτε από άλλη πηγή
- Εφαρμόζετε μορφοποίηση: έντονη, πλάγια, επικεφαλίδες, κουκκίδες, πίνακες
- Χρησιμοποιείτε πλαίσια ελέγχου για δομημένα στοιχεία αναθεώρησης
[Στιγμιότυπο Οθόνης: Πλήρης επεξεργαστής σημειώσεων με πεδίο τίτλου και περιοχή επεξεργασίας πλούσιου κειμένου]
Χρήση Προτύπου
Η έναρξη σημείωσης από ένα πρότυπο σας δίνει μια προ-κατασκευασμένη δομή για να συμπληρώσετε:
Ανοίξτε Νέα Σημείωση
Από την καρτέλα Σημειώσεων του πελάτη, κάντε κλικ στο + Νέα Σημείωση.
Επιλέξτε Πρότυπο (Προαιρετικό)
Αν σας ζητηθεί, επιλέξτε ένα πρότυπο από το αναπτυσσόμενο μενού. Ο επεξεργαστής θα προ-συμπληρωθεί με τη δομή του προτύπου.
Εναλλακτικά, μπορείτε να πληκτρολογήσετε απευθείας στον επεξεργαστή χωρίς να χρησιμοποιήσετε πρότυπο.
Συμπληρώστε το Περιεχόμενο
Αντικαταστήστε τις ενότητες πλαισίου κειμένου με τις παρατηρήσεις, στόχους, παρεμβάσεις και αποτελέσματα που αφορούν τη συγκεκριμένη συνεδρία.
Αποθηκεύστε τη Σημείωση
Κάντε κλικ στο Αποθήκευση όταν τελειώσετε. Η σημείωση αποθηκεύεται στο προφίλ του πελάτη.
Αν γράφετε σημειώσεις σε συνεπή μορφή, σκεφτείτε να δημιουργήσετε ένα πρότυπο που ταιριάζει με την προτιμώμενη δομή σας. Χρειάζονται μόνο λίγα λεπτά για να το ρυθμίσετε και εξοικονομεί χρόνο σε κάθε επόμενη σημείωση.
Επεξεργασία Σημείωσης
- Μεταβείτε στην καρτέλα Σημειώσεις του πελάτη
- Βρείτε τη σημείωση που θέλετε να επεξεργαστείτε
- Κάντε κλικ στο εικονίδιο Επεξεργασία (μολύβι)
- Κάντε τις αλλαγές σας
- Κάντε κλικ στο Αποθήκευση
Ορατότητα Σημειώσεων
Οι σημειώσεις συνεδριών είναι ιδιωτικές — μόνο εσείς (ο θεραπευτής) μπορείτε να τις δείτε. Οι πελάτες δεν μπορούν να δουν τις κλινικές σημειώσεις σας, ούτε από την πύλη πελατών τους.
Οι σημειώσεις είναι ξεχωριστές από τις εργασίες και τα έγγραφα — εκείνα μπορούν να κοινοποιηθούν με πελάτες. Οι κλινικές σημειώσεις παραμένουν αποκλειστικά στη δική σας πλευρά.
Σημειώσεις Συνδεδεμένες με Ραντεβού
Όταν γράφετε μια σημείωση από ένα ραντεβού, η σημείωση συνδέεται αυτόματα με εκείνη τη συγκεκριμένη συνεδρία. Αυτό καθιστά εύκολο να αναθεωρείτε τι συζητήθηκε σε κάθε ραντεβού όταν κοιτάτε πίσω στο ιστορικό του πελάτη.
Μπορείτε επίσης να γράφετε σημειώσεις ανεξάρτητα από οποιοδήποτε συγκεκριμένο ραντεβού — χρήσιμο για τηλεφωνικές επαφές, σημειώσεις αναθεώρησης περιπτώσεων ή αρχεία εποπτείας.
Συμβουλές για Αποτελεσματική Τεκμηρίωση Συνεδριών
- Γράψτε σημειώσεις αμέσως μετά τη συνεδρία — οι λεπτομέρειες είναι φρέσκες όταν η συνεδρία είναι ακόμα πρόσφατη
- Χρησιμοποιείτε συνεπή δομή — αυτό καθιστά εύκολο να εντοπίζετε την πρόοδο με την πάροδο του χρόνου
- Κρατάτε σημειώσεις πραγματολογικές και αντικειμενικές — τεκμηριώστε παρατηρήσεις, παρεμβάσεις και αντιδράσεις πελατών
- Ανατρέχετε στις παλιές σημειώσεις πριν από κάθε συνεδρία — μια γρήγορη ανάγνωση πριν έρθει ο πελάτης σας βοηθά να συνεχίσετε από όπου σταματήσατε